Pour pouvoir prendre en charge les analyses, le laboratoire a besoin de :
- Ordonnance en cours de validité (< 6 mois)
- Carte CPS à jour ou attestation de droits de la sécurité sociale
- Pour les affiliés à la MGEN, une attestation en cours de validité
- Pour les prélèvements réalisés au domicile du patient, la fiche de transmission
Remarque : En l’absence d’ordonnance, les frais seront à la charge du patient.
1. ORDONNANCE
La feuille de prescription doit disposer des éléments suivants pour être valable:
• L’identification du patient: nom et prénom du patient.
• Le nom ou tout autre moyen d’identification du médecin ou de tout professionnel habilité à prescrire des analyses (avec le numéro de téléphone et/ou de fax).
• La date de la prescription.
• La signature du prescripteur.
• Le type d’échantillon primaire (si autre que sanguin).
• Les analyses demandées.
2. LA FICHE DE TRANSMISSION
La fiche de transmission correctement remplie est capitale pour une bonne prise en charge des examens et donc du patient.
Les fiches d’examens doivent contenir au minimum:
- Renseignements du patient avec date de naissance et numéro DN, (étiquette patient si Polyclinique Paofai/Hôpital de Taravao), adresse et numéro de téléphone (portable et/ou fixe) si le patient n’est pas connu du laboratoire.
- Date et Heure de prélèvement.
- Identité du préleveur (avec numéro de téléphone portable si possible pour les IDE libérales).
- Les renseignements cliniques et les traitements si nécessaire.
- Service demandeur (si clinique ou hôpital).
- Nombre et type de tubes prélevés.
La fiche de transmission est téléchargeable via le lien :
C2 PR03-01 Fiche de Transmission V5.pdf
Remarque: Certains examens nécessitent des renseignements particuliers :
Ils sont nécessaires pour la bonne interprétation des résultats. Ceux-ci doivent être notés sur la fiche de suivi :
| ANALYSES |
RENSEIGNEMENTS À FOURNIR |
| Clairance estimée creatinine par Cockroft |
Poids du patient |
| Hormonologie (HCG, FSH, LH, E2…) |
Date des dernières règles ou jour du cycle |
| Dosage de médicaments |
Nom du médicament et posologie
Date et heure de la dernière prise
Date et heure du prélèvement |
| Hémostase (INR) |
Nature des anticoagulants et posologie (si il y a lieu) |
| Sérologie hépatites |
Notions: de vaccination antérieure, de voyage, de visée diagnostique, de grossesse, etc |
| Prélèvements bactériologiques |
Fièvre et traitement antibiotique en cours (s’il y a lieu) ou récent, immunodépression
But de l’analyse (diagnostic étiologique, choix ou suivi d’une antibiothérapie, contrôle d’efficacité thérapeutique), pré EVASAN
Type et origine du prélèvement impératifs |
| Parasitologie |
Fièvre, voyage (avec date)
Paludisme (URGENCE+++): éventuelle prophylaxie |
| Hémocultures |
Température du patient
Heure et localisation du prélèvement |
| Analyses génétiques (HLA, mutation…) |
Consentement obligatoire +++ Cf. Annexe
Signature du patient et du clinicien obligatoire |
| HT 21 |
Prescription avec consentement signé par la patiente/prescripteur
Poids le jour du prélèvement
Bordereau d’envoi du CHT complèté par le prescripteur (CR écho éventuellement) |
| RAI |
Grossesse
Injection de Rophylac (anti D) avec date
Rhésus
|
3. CAS PARTICULIER DES GROUPES SANGUINS
Les examens immuno-hématologiques sont réalisés sur prescription médicale.
La conformité de la carte de groupe engage directement la personne qui effectue le prélèvement.
Règles générales de sécurité :
Pour la réalisation d’une carte de groupe, tout patient doit faire l’objet de deux déterminations des groupes sanguins ABO Rh D (RH1).
Cela nécessite deux prélèvements effectués à des moments réellement différents de préférence par deux personnes différentes.
L’
étiquetage des tubes de prélèvement ne doit
jamais être effectué à l'avance. Il doit être fait immédiatement après chaque prélèvement par la personne qui a réalisé le prélèvement afin d'éviter toute erreur sur l’identité de la personne.
Etape de réalisation d’une détermination :
1. Vérifier l'identité du patient en l'interrogeant ; et compléter la fiche ci-dessous (verso du bon de transmission). Cette fiche est à remplir intégralement.
2. Prélever un tube EDTA
3. Identifier les tubes (nom patronymique, nom marital, tous les prénoms, sexe, date de naissance);
4. Préciser les date et heure du prélèvement sur les tubes et les demandes d'examens ;
5. Contrôler la concordance des informations portées sur les tubes et les demandes d'examens (en faisant si possible relire par le patient) ;
6. Acheminer.
Le formulaire de groupe sanguin est téléchargeable via le lien :
D4 INS08-02 Demande de groupage sanguin et RAI.pdf
4. AUTRES EXAMENS NÉCESSITANT UN DOCUMENT ANNEXE
a) Les analyses demandant une attestation de consentement
Certains examens nécessitent un consentement et/ou attestation de consultation pour être réalisés. Vous trouverez le lien permettant de télécharger ce document. Ils sont à faire remplir et signer par le patient (et +/- le médecin) :
Consentement en vue d'un examen des caractéristiques génétiques d'une personne.pdf
De même pour la plupart des analyses génétiques, la feuille suivante est obligatoire pour les renseignements cliniques :
Caractéristiques génétiques d'une personne - Prescription.pdf
Pour toutes demandes d’analyses touchant à la génétique (ex : recherche de mutation etc…), vous pouvez contacter le laboratoire ou consulter le site
http://www.lab-cerba.com/index.php/fr/espace-biologiste pour des renseignements sur l’analyse et via le lien
http://www.lab-cerba.com/index.php/fr/nos-competences-medicales/67 pour des renseignements sur le prélèvement. Il vous permettra de télécharger tous les documents nécessaires.
ATTENTION : certains examens partent en métropole et nécessitent un traitement pré-analytique particulier, par conséquent il convient de se renseigner au laboratoire afin de savoir quand et comment réaliser ce prélèvement.
b) Examens demandant des renseignements spécifiques
Certains examens traités localement (CHT ou ILM) demandent des renseignements cliniques ou autre. Ces renseignements sont nécessaires à la bonne prise en charge du patient. Vous trouverez dans ce manuel les liens permettant de télécharger ces documents.
Exemple : la recherche de PCR leptospirose demande les renseignements cliniques et épidémiologiques (permettant une lutte anti vectoriel)
doc leptospirose arbovirose.pdf
Exemple : HT 21 demande également des renseignements spécifiques:
Fiche de renseignements Trisomie 21 foetale.pdf
c) Autres liens pour certains examens demandant des renseignements
Consentement de la femme enceinte à la réalisation d'analyses en vue de diagnostic prénatal in utero.pdf
Demande de diagnostic Grippe A(H1N1).pdf
Diagnostic prénatal - Renseignements cliniques.pdf
Dosage des antirétroviraux.pdf
Fiche de renseignements Chikungunya.pdf
Fiche de renseignements pour le dosage des antibiotiques au CHPF.pdf
Fiche de renseignements pour le test à l'urée - Infection à Helicobacter pylori.pdf
Fiche de renseignements Quantiféron CHPF.pdf
Fiche de renseignements Zika.pdf
d) Examens à réaliser à jeun
L’état de jeûne est un des éléments permettant la bonne exécution technique des analyses et une interprétation pertinente des résultats. Il se définit par un délai optimal de 12 heures entre le dernier repas et la prise de sang. Il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir.
Liste des analyses à réaliser le matin à jeun STRICT :
- Glycémie
- Apo lipoprotéines
- Cholestérol - HDL cholestérol - Triglycérides
En l’absence de jeûne strict, les examens sont cependant réalisables (urgence, hospitalisation, demande explicite du médecin). La mention de l’absence de jeûne est alors transcrite sur le compte rendu des analyses.
Liste des analyses à prélever le matin et pour lesquelles le jeûne est RECOMMANDE :
- Acide urique
- Calcium
- Créatinine
- Electrophorèse des protéines
- Fer sérique, saturation
- Phosphore
- Potassium
- VS
- Hormones : Cortisol, Prolactine (avant 10 heures, le matin)
IL EST NEANMOINS TOUJOURS PREFERABLE D’ETRE A JEUN POUR L’ENSEMBLE DES ANALYSES.
Les prélèvements doivent être réalisés par un professionnel de santé habilité.
Avant d’effectuer le prélèvement il est obligatoire de vérifier l’identité du patient en lui faisant déclarer son identité et sa date de naissance, chaque fois que cela est possible (sinon demander à un accompagnateur). Les nom et prénom doivent être comparés à la prescription médicale et/ou la fiche de demande d’analyses. Toute discordance doit être résolue avant prélèvement. L’identification des échantillons doit se faire par la personne qui a prélevé, immédiatement après le prélèvement et sur les lieux du prélèvement.
Le préleveur s’assure également de la conformité ou de l'optimisation des conditions d'exécution de l'examen :
- état de jeûne
- horaire : médicaments, paramètres à variations nycthémérales de grande amplitude
- clinique : hémoculture (pics thermiques)
- procédurale : paramètres nécessitant une période préalable de repos (rénine, prolactine...)
- respect des requêtes particulières du prescripteur (urgences, périodes du cycle, prélèvement sans garrot, horaires...)
1. LES ETAPES DE LA PRISE DE SANG
1- Désinfection hygiénique des mains (lavage au savon antiseptique et/ou application d’une solution hydro-alcoolique) et port réfléchi des gants
2- Identification positive du patient (le patient doit déclarer lui-même son identité)
3- Contrôle de la conformité des conditions de prélèvement
4- Sélection des tubes (nature et nombre) en fonction des examens prescrits.
5- Vérification de la date de péremption de la pochette
6- Pose du garrot juste avant le prélèvement et pendant une durée inférieure à 1 min si possible
7- Réalisation du prélèvement après désinfection soigneuse de la peau (si cathéter de perfusion ou fistule artério-veineuse, prélever toujours le bras opposé). La ponction doit être franche et rapide.
8- Respecter l’ordre de remplissage des tubes préconisé par le laboratoire
9- Respecter le volume de remplissage pour les tubes notamment avec anticoagulant liquide (tube citrate).
10- Homogénéisation des tubes par quelques retournements successifs lents. Ne jamais secouer violemment les tubes (risque d’hémolyse)
11- Élimination immédiate de l’aiguille de prélèvement dans la boîte pour déchets piquants contaminés – cf schéma ci-dessous
ATTENTION: il est strictement interdit de transvaser l’échantillon d’un tube à un autre, quel que soit le type de tube.
2- ORDRE DE PRELEVEMENT DES TUBES
Niveau de remplissage obligatoire des tubes citratés :
Il doit être rempli au maximum, c'est-à-dire jusqu’à l’indicateur de niveau du tube. Il peut être une flèche ou un anneau dépoli.
Collecteurs DASRI recevant les aiguilles :
Ces collecteurs permettent d’éviter la plupart des AES (accidents d’exposition au sang).
3- CONDUITE A TENIR EN CAS D’AES (Accident d'Exposition du Sang)
1 / En cas de piqûre, blessure ou contact avec une peau lésée : ne pas faire saigner la plaie, nettoyer à l'eau et au savon, rincer abondamment et sécher, réaliser l'antisepsie de la plaie par trempage 10 minutes dans du Dakin, ou de alcool à 70°.
En cas de projection sur les muqueuses ou sur l'œil : rincer abondamment à l'eau ou au sérum physiologique durant 10 minutes.
2 / S'enquérir des statuts sérologiques du patient source.
3 / Contacter immédiatement un médecin référent pour une éventuelle prophylaxie.
Dr Lam N Guyen au Taaone (Consultation de médecine): tel : 40 48 62 62 ou 40 48 58 38 ou 87 70 87 47
Donner les éléments suivants au médecin référent afin qu'il évalue le risque infectieux (type d'exposition; profondeur de la blessure; type d'aiguille ou de matériel en cause, nature du liquide biologique; statut sérologique et clinique du patient source).
Un traitement prophylactique pourra être proposé à la victime, il devra être débuté dans les heures qui suivent l'accident.
4 / Faire une déclaration d'accident de travail
5 / Faire un suivi sérologique jusqu'au 6ème mois qui suit l'AES :
Sérologies à faire au 3ème mois (où 4ème mois, si traitement prophylactique mis en œuvre).
Afin de garantir de bons résultats pour vos patients, il est recommandé de conserver les prélèvements entre 15 et 25°C. Il est important de protéger les échantillons des conditions de température élevée dans les voitures. Une glacière, munie d’un pain de glace, est recommandée.
Les prélèvements effectués à l’extérieur du laboratoire sont acheminés au laboratoire :
• Soit par le préleveur.
• Soit par des tournées de collecte effectuées par nos soins.
• Soit déposés chez des collaborateurs (pharmacie, médecin, etc)
ATTENTION : 1 SACHET = 1 PATIENT
Remarque : les poches non utilisées doivent aussi être stockées dans de bonnes conditions. En aucun cas, elles doivent rester dans les voitures sous peine d’altération des tubes et donc des résultats.
Cas des urgences vitales : Un agent du service de soins descend les échantillons. Ils doivent être remis en main propre au personnel du laboratoire afin qu’ils soient traitées aussitôt. L’agent du service de soins doit préciser oralement qu’il s’agit d’une urgence vitale.
Pour les IDE de ville, prendre contact avec le laboratoire.
1. Cas des IDE libérales
Identification des tubes se fait dès la fin du prélèvement avec le nom, prénom et date de naissance.
Ne jamais pré-identifier les tubes.
2. Etiquetage (Paofai et Taravao)
Il est strictement interdit de pré étiqueter les tubes, le faire au moment du prélèvement.
- Pour les pots de recueil (microbiologiques …): l’étiquette doit être collée sur le flacon et non le sur le bouchon.
- Pour les écouvillons : l’étiquette doit être collée sur l’étui de l’écouvillon et non sur le sachet.
- Pour les hémocultures : l’étiquette ne doit pas doit être collée sur le code barre du flacon.
- Pour les gazométries : l’étiquette doit être collée dans le sens de la seringue. La seringue ne doit être pas être acheminée au laboratoire avec l’aiguille. Utiliser le bouchon pour capuchonner la seringue.
3. Marquage des tubes pour examens spécifiques
Epreuves dynamiques : Il est nécessaire de marquer sur les tubes l’heure de prélèvement.
La phase pré analytique est une étape primordiale dans la réalisation d’un acte de biologie médicale. Elle comprend toutes les étapes du prélèvement de l’échantillon jusqu’à l’analyse au laboratoire.
1. Principales causes d’erreur au cours de la phase pré-analytique
| Origine |
Erreur constatée |
Causes |
| Altération de la qualité de l'échantillon |
Hémolyse |
• Diamètre de l’aiguille trop petit
• Prélèvement sur cathéter ou avec système à ailettes
• Homogénéisation des tubes trop brutale
• Prélèvement difficile
• Garrot trop serré ou laissé trop longtemps |
| Contamination du tube citraté pour l'hémostase par non-respect de l'ordre des tubes |
• Par des additifs coagulants (activateur présent dans le tube rouge prélevé avant le tube bleu)
• Anticoagulant (tube hépariné vert avant le tube bleu ou cathéter hépariné mal rincé). |
| Erreur d’identification du prélèvement |
Absence de vérification de l’identité du patient au moment du prélèvement |
| Etiquetage des tubes réalisé au moment du prélèvement |
| Erreur d’interprétation des résultats |
Erreur ou absence de l’heure de prélèvement |
Non indiqué sur la demande d’analyse (contrôle des délais entre le prélèvement et la réalisation de l’analyse impossible à estimer) |
| Jeûne non respecté |
| Prélèvement effectué sur le bras perfusé(dilution du prélèvement ou contamination par les produits perfusés) |
| Prélèvement sur cathéter mal rincé (contamination par héparine, dilution…) |
| Tube mal rempli ne permettant pas de respecter le ratio anticoagulant liquide / sang (VS, tube citraté hémostase) : Si bilan d’hémostase, utiliser un tube de purge pour purger l'air de la tubulure. |
| Mauvaise homogénéisation des tubes : agitation insuffisante (coagulation) ou trop brutale (hémolyse) |
Toutes ces erreurs survenant au cours de la phase pré-analytique sont enregistrées au laboratoire sous forme de
non-conformités.
Ces non-conformités peuvent reconduire à reprélever le patient. Ceci engendre un inconfort pour le patient, une perte de temps pour les soignants.
2. Définition d’une non-conformité
Non-observation d'une exigence engendrant un retard ou une annulation de l’analyse biologique. Son but est d’améliorer la traçabilité du prélèvement mais surtout de mettre en place des actions correctives ou préventives permettant d’améliorer la qualité de nos résultats.
Elle peut être :
- Majeur : refus total
- Mineur : acceptation sous réserve et en fonction de la situation (possibilité de dérogation)
3. Non-conformités fréquemment rencontrées
BON DE DEMANDE :
| Problèmes rencontrés |
Décision |
| Absence date et/ou heure de prélèvement |
Acceptation. Demande de l’heure de prélèvement pour la mise en conformité du respect des délais de stabilité des échantillons. |
| Absence traitement et/ou posologie |
Acceptation. Demande du traitement |
| Absence du prescripteur |
Acceptation. (A completer ultérieurement) |
IDENTIFICATION :
| Problèmes rencontrés |
Décision |
| Absence totale d'identification ou identification illisible |
Refus du prélèvement sauf si prélèvement d’obtention difficile (LCR, Liquide de ponction ou urgences Vitales…) |
| Identification partielle (tube non identifié, identification équivoque: absence de date de naissance...) |
Acceptation du prélèvement sous réserve d'obtention d'une confirmation d'identité par le préleveur.
Aucun résultat ne sera rendu sans confirmation d'identité écrite
|
| Manque identité complète (NJF/prénoms) pour le groupe sanguin |
Acceptation du prélèvement sous réserve d'obtention de l'information. Aucune analyse de groupage sanguin ne sera réalisée sans obtention de l’identité complète. |
PRÉLÈVEMENT SANGUIN :
| Problèmes rencontrés |
Décision |
| Absence de demande d'analyse (tube en trop) |
Echantillons conservés sous réserve d'une demande
complémentaire.
|
| Inadéquation tube/analyse |
Si l'analyse est impossible : Refus du prélèvement et demande d'un nouveau prélèvement.
|
| Tube coagulé pour une analyse nécessitant du sang total ou plasma |
Refus du prélèvement : analyse impossible. |
| Hémolyse, lactescence |
S'il n'y a pas d'interférences avec la réalisation de l'analyse : acceptation du prélèvement et signaler l’interférence par un commentaire.
S'il y a une interférence possible avec la réalisation de l'analyse : Refus du prélèvement et demande d'un nouveau prélèvement.
|
| Tube citrate (bleu) mal rempli |
Refus du prélèvement : analyse impossible. Demande d'un nouveau prélèvement. |
| Condition de transport non respectée: tube non à l’abri de la lumière (certaines vitamines) |
Refus du prélèvement : analyse impossible. Demande d'un nouveau prélèvement. |
| Condition de transport non respectée: température de transport non respectée |
Refus du prélèvement : analyse impossible. Demande d'un nouveau prélèvement |
| Tube ou flacon périmé |
Refus du prélèvement : analyse impossible. Demande d'un nouveau prélèvement |
| Manque tube |
Refus de la demande : demande d’un nouveau prélèvement |
Les modalités de recueil, les conditions de transport et le temps écoulé jusqu’à l’arrivée au laboratoire de l’échantillon biologique sont des données indispensables pour valider la qualité du prélèvement et formuler les conclusions appropriées.
Le
contexte épidémiologique et les symptômes cliniques vont nous permettre de définir l’objectif de l’analyse, d’entreprendre la recherche d’agents pathogènes spécifiques, de réaliser ou non un antibiogramme. Il est important de noter ces renseignements sur le bon de transmission.
Il faut également toujours renseigner l’éventuelle prise d’antibiotiques. La règle est de prélever avant toute antibiothérapie. En effet, la prise peut négativer les résultats et/ou fausser le diagnostic. Dans le cadre d’un contrôle après la prise d’antibiotique, un délai d’au moins 3 jours doit être respecté avant le prélèvement, sauf urgences et/ou contextes particuliers évalués par le prescripteur. Signaler la prise antérieure d’antibiotique ou un échec d’antibiothérapie.
Le non-respect des préconisations de recueil peut entraîner une contamination des prélèvements par la flore habituelle de la peau ou des muqueuses ou encore détruire les germes pathogènes.
Le matériel à prélèvement fourni par le laboratoire est adapté à chaque type de prélèvement; il est stérile, à usage unique, étanche et conforme aux exigences techniques et de sécurité.
Le délai d’acheminement est également très important car la croissance bactérienne est directement dépendante de la température. Elle ne doit pas être favorisée ni défavorisée pour conserver la flore prélevée en l’état. Si le prélèvement n’est pas traité immédiatement, il est nécessaire de veiller au respect des consignes concernant les conditions de stockage.
Les prélèvements microbiologiques sont potentiellement infectieux et donc dangereux.
Les récipients doivent être transportés dans une poche plastique étanche pour limiter le risque d’accident en cas de fuite et pour isoler la prescription et/ou la fiche de renseignements. Les délais de transport préconisés par le laboratoire doivent être respectés.
Un antibiogramme n’est pas systématiquement effectué sur les bactéries isolées. Sa réalisation est à l’appréciation du biologiste sauf demande explicite du prescripteur. Un antibiogramme réalisé alors qu’il n’est pas nécessaire peut entraîner un traitement inadapté, voire entraîner l’apparition de résistance bactérienne.
Les délais de rendu de résultats sont parfois longs pour les examens de bactériologie dus à la culture des bactéries. A cela s’ajoute parfois des cultures polymicrobiennes nécessitant des opérations d’isolement qui diffèrent le rendu des résultats. D’autre part, la réalisation de l’antibiogramme est effectuée dans un second temps, une fois la bactérie isolée et identifiée. Enfin, certains germes sont de culture difficile.
"LA QUALITÉ DU RÉSULTAT DÉPEND DE LA QUALITÉ DU PRÉLÈVEMENT"
Prélever plus que nécessaire, trop de matériel à analyser ne nuit pas, trop peu implique un résultat négatif par défaut.
Proscrire les prélèvements sur écouvillon sec, ne prélever qu'avec milieu de transport.
Ne pas hésiter à demander au laboratoire des précisions sur le procédé à employer, le matériel ou tout autre renseignement pratique plutôt que de prélever au hasard. Par exemple, certains germes ne sont pas cultivables et leur diagnostic est seulement sérologique.
1. Les urines
Il existe différents tests réalisés sur les urines ; ils nécessitent différentes procédures pré-analytiques à respecter.
ECBU
Doc téléchargeable
C1 INS02-01 ECBU V3.pdf
L’ECBU est l’examen de biologie médicale de première intention prescrit par le médecin en cas de suspicion d’infection urinaire ou en contrôle post-antibiothérapie d’une infection urinaire.
Afin d’optimiser les résultats, plusieurs étapes sont à respecter :
- Toilette intime soigneuse et désinfection des muqueuses avec un antiseptique (lingettes).
- Recueillir les urines dans un flacon stérile contenant un conservateur (poudre d’acide borique) ou flacon à bouchon jaune (dans ce cas, déposer le récipient au laboratoire dans les 2h ou le conserver au réfrigérateur).
- Il est essentiel de ne recueillir que le
second jet, les bactéries naturellement présentes au niveau du méat urétral pouvant souiller le premier jet et fausser les résultats de l’examen.
- Idéalement, on prélèvera les urines du matin, de sorte que s’il y a infection, les bactéries se soient « concentrées » durant la nuit dans la vessie et soient en quantité suffisante pour pouvoir être détectées.
ECBU PATIENTS APPAREILLÉS
Ne jamais prélever dans la poche servant au recueil des urines
♦ Patients sondés
Sondage clos :
• appliquer les règles d'asepsie d'une ponction veineuse
• prélever au niveau du site de prélèvement
• vider le contenu de la seringue dans le flacon
Sondage déconnectable :
• clamper la ligne de sonde, attendre l'accumulation d'urines
• désinfecter la jonction, déconnecter
• verser l'urine accumulée dans le flacon
♦ Sondage évacuateur
• pratiquer une désinfection soigneuse des muqueuses
• poser la sonde avec le gel de xylocaïne
• éliminer les premières gouttes
• recueillir les urines dans le flacon stérile
♦ Patient porteur d'un étui pénien
• pratiquer une désinfection soigneuse des muqueuses
• clamper et attendre l'accumulation d'urines
• recueillir les urines dans le flacon stérile
• sinon pratiquer un sondage évacuateur
CHIMIE URINAIRE
Concerne les examens type microalbuminurie, glycosurie, protéinurie etc…
Ces analyses peuvent être réalisées sur échantillon
style="color:red;">(tube sans poudre) ou sur 24h.
♦ Protocole de recueil des urines de 24h :
lien :
C1 INS02-03 Urines de 24Heures V2.pdf
Pour un recueil sur 24h, vous devez récupérer un récipient au laboratoire.
Au lever :
- Vider la totalité de la vessie dans les toilettes.
- Noter sur le flacon : nom, prénom, date et heure de départ de recueil :
c’est le point de départ des 24h.
Pendant 24 heures :
- Recueillir la totalité des urines dans le récipient fourni par le laboratoire jusqu’à l’heure notée la veille (conserver le flacon au frais entre les recueils).
- La totalité des urines de 24h doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais.
COMPTE D’ADDIS
Lien :
C1 INS02-02 HLM V2.pdf
Cette analyse consiste à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Ce recueil s’effectue sur la totalité des urines émises en 3 heures.
Récupérer un récipient adapté au laboratoire.
Préconisations pour le prélèvement :
=>
3 heures avant le lever habituel :
• Vider la totalité de la vessie dans les toilettes.
• Boire un grand verre d’eau (¼ de litre).
• Noter la date et l’heure sur le flacon fourni par le laboratoire.
• Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures.
=>
3 heures après (le plus exactement possible) :
• Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines.
• Noter l’heure sur le flacon.
• Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n’a pas été fait par le laboratoire.
Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.
NB : Dans l’intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon.
CHLAMYDIAE URINAIRE
Pour cet examen (ainsi que pour les mycoplasmes), il faut obligatoirement un
1er jet urinaire avec des urines concentrées (du réveil ou au moins 2h après la dernière miction).
Utiliser un
flacon sans conservateur (sans poudre).
2. Prélèvements sur écouvillon
Ce chapitre concerne les examens à visé cytobactériologique tels les prélèvements
vaginaux, de pus, de plaie, ORL, urétral, oculaire…
Il convient d’éviter au maximum, la contamination du prélèvement par des germes commensaux (germes normaux de la peau, des muqueuses etc). Pour cela il convient du matériel est nécessaire (spéculum, abaisse langue, seringue etc).Vous pouvez contacter le laboratoire pour avoir plus d’informations.
Tous ces prélèvements doivent être prélevés sur un écouvillon
gélosé à l’exception des recherches de dermatophytes (mycologie). Pour cette recherche, les squames sont à privilégier dans un flacon stérile.
Attention : en cas de demande de prélèvement virologique (herpes…), des milieux de transport liquides sont à récupérer au laboratoire.
Liens à télécharger si besoin :
http://www.laboratoirepaofai.com/wp-content/uploads/2023/09/C1-INS002-14-Prelevements-superficiels.pdf
C1 INS02-18 Pvt d'oreille.pdf
C1 INS02-15 Pvts génitaux chez la femme.pdf
C1 INS02-21 Pus-Abcès.pdf
C2 INS03-01 fiche liaison mycologie.pdf
3. Coproculture et parasitologie des selles
Ce prélèvement se fait à l’aide d’un flacon stérile.
Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement.
Recueillir les selles dans le flacon
Identifier le flacon avec le nom, prénom et date de naissance si cela n’a pas été fait par le laboratoire.
Noter la date et l’heure du recueil.
Acheminer le prélèvement rapidement au laboratoire à température ambiante.
Lien:
C1 INS02-06 Selles pour copro et KAOP V3.pdf
4. Recherche de sang dans les selles
Utiliser le kit Bionexia fourni par le laboratoire et suivre les instructions.
Rapporter le tube au laboratoire rapidement.
Lien :
C1 INS02-11 Selles pour recharche de sang V2.pdf
5. Spermoculture
Le recueil doit se faire dans un flacon stérile et par masturbation. Le recueil via un préservatif rend l’échantillon non conforme. De même, la présence de cellules vaginales ou autre rendra l’examen impossible.
Si un spermogramme est associé, le prélèvement doit se faire après un délai d’abstinence de 3j et rapporté au laboratoire immédiatement après émission. Pour cet examen, un rendez-vous au laboratoire de Paofaï est obligatoire : 40 50 25 00.
Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.
Lien :
C1 INS02-04 Recueil de sperme V2.pdf
6. Expectorations
Il faut éviter la présence de salive qui risque de diluer la flore pathogène et de la contaminer par des bactéries commensales.
Une expectoration « salivaire » est impropre à une analyse bactériologique et sera donc rejetée.
Le recueil doit se faire dans un flacon stérile.
L’expectoration sera recueillie le matin, au réveil, après rinçage bucco-dentaire avec de l’eau et lors d’un effort de toux (un kinésithérapeute peut réaliser ce prélèvement).
Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.
Lien :
C1 INS02-12 Recueil sécrétions broncho-pulmonaires.pdf
En cas de demande de BK : compléter la fiche :
FORMULAIRE BK.pdf
7. Autre prélèvement
Les autres prélèvements (type liquide) doivent toujours être réalisés sur flacon stérile et rapportés rapidement au laboratoire.
En cas de prélèvements réalisés à la seringue, l’aiguille doit être jetée dans un récipient adapté DASRI et en aucun cas rapportée au laboratoire.
Cas particulier des liquides articulaires : Pour ce liquide, après ponction, partager le liquide dans le tube bleu citraté et le tube vert hépariné.
Liens à télécharger :
C1 INS02-10 hemoculture V2.pdf
C1 INS02-19 liquide ponction.pdf
C1 INS02-13 Recherche de BMR.pdf
C1 INS02-08 gaz du sang-1.pdf
C1 INS02-09 helicobacter.pdf
Se référer au Vidal de l’année en cours et à la note du produit pour les indications, contre-indications, effets secondaires et indésirables des produits administrés.
| Hyperglycémie provoquée par voie orale |
Le patient doit être à jeun depuis 12h. Il est recommandé de lui demander de s’abstenir de fumer pendant l’épreuve.
- mettre le patient au repos et allongé si possible,
- réaliser un premier prélèvement à jeun sur tube fluoré (gris),
- faire boire au patient en moins de 10 min la quantité de glucose prescrite,
- réaliser des prélèvements sur tube fluorure selon le protocole prescrit
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| Hyperglycémie provoquée chez la femme enceinte |
Ce test s’adresse aux femmes enceintes de 24 à 28 SA
La patiente doit être à jeun depuis 12h.
- mettre la patiente au repos et allongée si possible,
- réaliser un premier prélèvement à jeun sur tube fluoré (gris),
- faire ingérer à la patiente en moins de 5min 75g de glucose liquide,
- réaliser des prélèvements sur tube fluoré (gris) à 60min et 120min.
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| Test de freination à la Dexaméthasone (Dectancyl®) |
- Dosage du cortisol plasmatique
- Au jour J0, effectuer à 8h le matin un prélèvement, transmettre le prélèvement au laboratoire,
- expliquer au patient qu'il devra, à minuit le soir même, ingérer 1mg de Dexaméthasone (Déctancyl® : comprimé 0, 5 mg) prescrit par le médecin,
- à J+1 à 8h, effectuer un nouveau prélèvement
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| Test au Synacthène® immédiat |
- Le patient doit être à jeun depuis 12h, au repos depuis 30minutes et pendant l'épreuve.
- Le traitement par corticoïdes doit être arrêté dans les 12h à 24 h précédant le test.
- Le patient devra apporter le produit administré (SYNACTHENE IMMEDIAT : 1 ampoule de 0.25mg) qu'il se procure en pharmacie.
Seul un médecin ou un infirmier peut injecter la solution.
- Entre 8h30 et 9h30, prélever un tube pour le dosage du cortisol et noter l'heure de prélèvement,
- Immédiatement après le prélèvement, injecter par voie IM ou IV l'ampoule de synacthène,
- Effectuer un autre prélèvement à T+60min.
ATTENTION : Mettre les 2 prélèvements T0 et T+60 min dans un même sachet et noter impérativement l’heure de prélèvement ou T0 et T+60 min sur les tubes.
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| Test à la LH RH |
Le patient doit être à jeun depuis 12h et n'ayant absorbé ni thé, ni café et pour la femme en aménorrhée ou en début de phase folliculaire (J3 à J5), sans traitement oestroprogestatif (arrêté depuis au moins 1 mois).
- Réaliser le prélèvement sur tube sec ou hépariné pour le dosage de la FSH et de la LH. Noter sur le tube T-15,
- 15min après, réaliser le prélèvement (T0) puis injecter en intra veineuse la dose prescrite de LH RH (médecin ou infirmier),
- réaliser des prélèvements à 15 min, 30min, 60min puis 120min après l'injection,
- noter l'heure de prélèvement sur chacun des tubes (T+15,T+30, T+60 et T+120, un prélèvement à T+90 peut éventuellement être réalisé).
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1. Transmission des résultats au prescripteur
Pour les patients de la clinique, les résultats d’analyses sont disponibles sur le serveur de résultats de l’hôpital. Le compte-rendu papier est également distribué dans les étages.
Pour les prescripteurs de ville, les résultats sont transmis par messagerie électronique sécurisée (apicrypt) ou/et par compte rendu papier distribué par :
- le service coursier du laboratoire
- le courrier postal (pour les médecins de ville)
Les résultats d’analyses peuvent leur être également faxés ou communiqués par téléphone:
- à la demande du prescripteur
- à l’initiative du biologiste
2. Transmission des résultats au patient
Les comptes rendus d’analyses peuvent :
- lui être remis personnellement sur papier
- via notre serveur internet de résultats (dans ce cas, la demande doit être faite à l’enregistrement
Les résultats d’analyses peuvent également être communiqués :
- par téléphone par le biologiste, en cas de nécessité si le médecin prescripteur n’est pas joignable.
